Fisuras anales

Qué es y qué síntomas característicos tiene una fisura anal

La fisura anal es una pequeña herida que se produce en el revestimiento del canal anal, y puede causar una serie de síntomas que pueden variar en severidad. Esta lesión suele aparecer tras un traumatismo anal (heces duras, por ejemplo) asociado a una hiperpresión de los esfínteres anales. Algunos de los síntomas más comunes de la fisura anal incluyen:

• Dolor anal: suele ser el síntoma principal y más característico de la fisura anal. El dolor puede ser intenso y agudo, especialmente durante y después de la defecación, a menudo descrito como una sensación de ardor o punzada.

• Sangrado anal: la fisura anal puede causar sangrado durante o después de la defecación, de color rojo brillante y aparecer en el papel higiénico o en las heces.

• Picor anal: en ocasiones la fisura se manifiesta como picor o irritación alrededor del ano.

• Espasmos musculares anales: la presencia de espasmos musculares en el área anal pueden ocurrir como resultado del dolor y la irritación causados por la fisura.

Es importante tener en cuenta que los síntomas pueden variar de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Si experimentas alguno de estos síntomas, especialmente dolor anal intenso y sangrado, es importante consultar a un especialista para obtener un diagnóstico adecuado y un tratamiento apropiado.

Opciones de tratamiento de las fisuras anales

Las opciones de tratamiento de la fisura anal son amplias y pueden variar desde medidas conservadoras hasta opciones más invasivas como la cirugía. A continuación se detallan todas las opciones con las que se cuenta actualmente.

1. Tratamientos conservadores:

   • Baños de asiento tibios: aplicar lavados con agua tibia puede ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación.

   • Dietas ricas en fibra: frutas, verduras, cereales integrales y legumbres, junto con abundante agua, puede ayudar a ablandar las heces y reducir el riesgo de estreñimiento, lo que contribuye a mejorar los síntomas de las fisuras anales.

   • Empleo de laxantes: si bien la ingesta de fibra contribuye a evitar el estreñimiento, en ocasiones se requiere del empleo temporal de laxantes que ayuden a tener unas deposiciones blandas.

   • Analgésicos: el empleo de medicamentos analgésicos pueden ayudar a aliviar el dolor y promover la curación de la fisura.

2. Tratamientos médicos:

• Relajantes del esfínter anal: el empleo de medicamentos con efecto relajante del esfínter anal (diltizem o nitroglicerina tópica) pueden ayudar a reducir la presión en el canal anal y promover la curación de la fisura.

• Inyecciones de toxina botulínica: La toxina botulínica puede inyectarse en el músculo esfínter anal consiguiendo una «esfinterotomía química» lo cual contribuye a relajar temporalmente el esfínter y reducir la presión en el área de la fisura. Es un procedimiento mínimamente invasivo que está recomendado en pacientes con factores de riesgo de incontinencia (mujeres, pacientes con antecedentes de cirugías anales, etc.) y con hiperpresión esfinteriana.

1. Tratamientos quirúrgicos:

   • Esfinterotomía lateral interna (ELI): Este procedimiento quirúrgico clásico implica realizar un corte en el músculo esfínter anal interno que reduce la presión en el área de la fisura y promueve la curación.

   • Cirugía de colgajo de avance: es un procedimiento que permite realizar un colgajo de tejido en la piel perianal que va a cubrir la fisura. Se emplea en casos seleccionados donde no existe una hiperpresión del esfínter.

El tratamiento de la fisura a menudo se realiza de forma escalonada, comenzando con medidas más conservadoras inicialmente y, en caso de fracaso, se pasa a medidas más agresivas. De igual modo, su cirujano le explicará los pros y contras de cada una de las opciones y las recomendaciones de realizar según que técnica, lo cual siempre será consensuado con el paciente aplicando un enfoque individualizado.