Hemorroides o Almorranas

Qué son las hemorroides

Las hemorroides son venas dilatadas en la región anal que pueden causar molestias. El síntoma principal de las hemorroides es el sangrado, que suele ser de color rojo intenso, al finalizar la deposición y a modo de goteo. Otro de los síntomas frecuentes en casos más avanzados es el prolapso o salida al exterior de las hemorroides a través del ano, que suele generar manchado de la ropa interior. Otros síntomas menos frecuentes son el picor y el dolor anal.

Clasificación y Tipos de Hemorroides

Las hemorroides se clasifican comúnmente en diferentes grados según su severidad y ubicación (internas, externas o mixtas). La clasificación más utilizada es la de Goligher que estratifica las hemorroides de grado I a IV. Es importante conocer bien la historia del paciente así como de la presencia de síntomas y complicaciones asociadas para ofrecer un tratamiento adecuado al tipo de hemorroides.

Tipos de tratamiento de las hemorroides

En general, muchas personas con hemorroides leves pueden aliviar sus síntomas con cambios en su estilo de vida. Sin embargo, existen casos en los que se puede requerir un tratamiento especializado como puede ser en las hemorroides de mayor grado, sangrado persistente a pesar de las medidas iniciales, complicaciones como la trombosis hemorroidal, etc. Es importante destacar que es esencial la orientación de un especialista en proctología para determinar la opción más adecuada de tratamiento en cada paciente.

Existen diversas opciones de tratamiento según el grado de severidad y los síntomas del paciente. En líneas generales se consideran 3 grupos de tratamientos:

• Tratamiento médico: consiste en la modificación de los estilos de vida, con cambios en la dieta (rica en fibra y con abundante agua), conseguir deposiciones blandas y diarias, evitar el uso de papel higiénico, realizar baños de asiento, etc.

• Tratamientos ambulatorios: son procedimientos menos invasivos que la clásica cirugía de hemorroides, se realizan en la propia consulta y son muy poco molestos. Entre ellos encontramos la ligadura hemorroidal (banding hemorroidal) o la esclerosis hemorroidal. Ambos tratamiento son muy efectivos en pacientes con sangrados persistentes y hemorroides grado I-II.

• Tratamiento mínimamente invasivo: este tipo de procedimientos requieren de una intervención en quirófano pero son poco agresivos, consiguiendo una recuperación precoz con mínimo dolor. En este grupo de tratamientos se engloba el láser hemorroidal y la ligadura hemorroidal guiada por doppler (HAL-RAR). Ambos se emplean en hemorroides grado II-III y permiten tener una reincorporación a su vida normal precoz.

• Tratamiento quirúrgico clásico o hemorroidectomía quirúrgica: es la técnica tradicionalmente empleada e implica quitar completamente el tejido hemorroidal mediante corte y coagulación de las mismas. Es un procedimiento indicado en las hemorroides grado IV y suele asociar más molestias que las demás técnicas.